Farmacia
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Información Importante
Nuestro objetivo es marcar la diferencia a través de un servicio personalizado. Como miembro de Solis Health Plans, tienes cobertura para medicamentos recetados (Parte D) y debes obtener tus medicamentos recetados a través de nuestra red de farmacias.
Formulario
Nuestro formulario de medicamentos recetados o “Lista de Medicamentos” es una lista de medicamentos recetados cubiertos por el plan. Los medicamentos en esta lista son seleccionados por el plan con la ayuda de proveedores de atención médica. La lista incluye tanto medicamentos de marca como genéricos, y representa las terapias recetadas que se consideran un componente esencial de la atención basada en el valor.
Directorios
Como miembro de Solis, puedes acudir a cualquiera de las farmacias de nuestra red.
Puedes descargar nuestro Directorio a continuación:
Solis Health Plans cubre los suministros para diabéticos que pueden ajustarse a tus necesidades y facilitar el manejo de tu condición. A continuación, se encuentra nuestra lista de suministros preferidos:
Guía de Beneficios en Tiempo Real
La Verificación de Beneficios en Tiempo Real (RTBC) te ayuda a ti y a tu médico a buscar la farmacia y el medicamento de menor costo disponible y encontrar tu farmacia participante.
Herramienta de Beneficios en Tiempo Real
Criterios de Autorización Previa
Este programa solicita aprobación previa antes de recibir tu medicamento para asegurar que estás obteniendo un medicamento recetado que sea adecuado para el uso previsto y cubierto por el beneficio de receta.
Terapia de Paso
Este programa te anima a probar primero ciertos medicamentos para tratar tu condición médica antes de que cubramos otro medicamento para esa condición.
Política de Transición de Medicamentos Recetados
Podemos requerir que pruebes ciertos medicamentos para tratar tu condición médica antes de cubrir otro medicamento para esa condición. Esto se conoce como "Terapia de Paso".
Medicamentos Recetados – Entrega a Domicilio
Puedes recibir medicamentos recetados enviados directamente a tu puerta a través de farmacias de pedidos por correo seleccionadas. Descarga el formulario adjunto para configurar la entrega a domicilio de tus medicamentos recetados.
FORMULARIO DE SOLICITUD DE DETERMINACIÓN DE COBERTURA EXCEPCIÓN
Para solicitar una determinación de cobertura de medicamento, tú, tu representante designado o tu médico prescriptor/otro prescriptor pueden contactar a Solis de las siguientes maneras:
Pide a tu médico prescriptor u otro prescriptor que envíe la solicitud por ti. Tu médico prescriptor u otro prescriptor puede llamar a nuestro equipo de Revisión de Determinación de Cobertura de Farmacia al 1-833-615-9259 y solicitar una determinación de cobertura por teléfono. Estamos disponibles para recibir la llamada de tu prescriptor de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m.
Alternativamente, tu médico prescriptor u otro prescriptor puede enviar un formulario de solicitud de determinación de cobertura por ti. Tu prescriptor puede llamar al equipo de Revisión de Determinación de Cobertura de Farmacia al número proporcionado arriba y solicitar un formulario de determinación de cobertura específicamente diseñado para el medicamento que se está solicitando y enviar el formulario completado por fax al 1-844-268-9789. Este formulario incluirá preguntas específicas para asegurar que se obtenga toda la información requerida para la revisión. Tu médico también puede enviar la solicitud en línea llenando el Formulario de Solicitud de Determinación de Cobertura, que es un formulario general. Este formulario puede requerir que el equipo de Revisión de Determinación de Cobertura de Farmacia contacte a tu prescriptor para obtener información adicional específica sobre el medicamento solicitado.
También puedes acceder al Formulario de Solicitud de Determinación de Medicamentos en la página web de la Parte D de CMS
Solicitud de Reconsideración (Apelación) de Negación de Medicamentos de Medicare
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Programa de Gestión de Terapias de Medicamentos
A partir de enero de 2024, Solis se asociará con Aprexis Health Solutions para ofrecer el Programa de Gestión de Terapias de Medicamentos (MTM) a nuestros miembros calificados. Si está en un plan de medicamentos de Medicare y tiene necesidades de salud complejas, es posible que sea elegible para participar en el Programa MTM de Solis sin costo adicional para usted.
Para participar en este programa, debe cumplir con ciertos criterios establecidos en parte por CMS. Estos criterios se utilizan para identificar a las personas que tienen múltiples enfermedades crónicas y están en riesgo de problemas relacionados con los medicamentos. Si cumple con estos criterios, recibirá una carta por correo de Aprexis y Solis con detalles sobre el programa y la información sobre cómo comenzar. Su participación en el programa MTM es voluntaria y no afecta la cobertura de medicamentos de Medicare.
Para calificar para el programa MTM de Solis, debe cumplir con TODOS los siguientes criterios:
Tener al menos 3 de las siguientes condiciones o enfermedades:
Insuficiencia Cardíaca Crónica (CHF)
Diabetes
Dislipidemia
Hipertensión
Asma
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
Y tomar al menos 8 medicamentos cubiertos por la Parte D, y
Es probable que los costos de los medicamentos cubiertos por la Parte D superen los $5,330 por año.
Para ayudar a reducir el riesgo de posibles problemas con los medicamentos, el programa MTM ofrece dos tipos de revisión clínica de sus medicamentos:
Revisión de Medicamentos Dirigida: al menos trimestralmente, revisaremos todos tus medicamentos con receta y te contactaremos a ti y/o a tu médico si detectamos un posible problema.
Revisión Completa de Medicamentos: al menos una vez al año, ofrecemos una discusión y revisión gratuita de todos tus medicamentos por un farmacéutico u otro profesional de la salud para ayudarte a usar tus medicamentos de manera segura. Esta revisión, o CMR, se proporciona de manera confidencial en nombre de Solis Health Plans y Aprexis y se realizará por teléfono o en persona en la farmacia asignada.
La revisión requiere aproximadamente 30 minutos de tu tiempo. Después de la revisión, recibirás un resumen escrito de la discusión, que puedes llevar contigo cuando hables con tus médicos. Este resumen incluye:
Plan de Acción para Medicamentos (MAP): El Plan de Acción incluye pasos que debe seguir para obtener los mejores resultados de sus medicamentos. Para obtener una copia en blanco del Plan de Acción para Medicamentos (MAP) y ayudarle a obtener los mejores resultados de sus medicamentos.
Lista Personal de Medicamentos (PML): La lista de medicamentos te ayudará a llevar un registro de tus medicamentos y de cómo usarlos correctamente. Para obtener una copia en blanco de la Lista Personal de Medicamentos (PML) que te ayude a ti y a tus proveedores de atención médica a llevar un seguimiento de los medicamentos que estás tomando.
Obtén más información sobre el Programa MTM de Solis, impulsado por Aprexis
Si tomas muchos medicamentos para más de una condición crónica de salud, contacta a tu plan de medicamentos para ver si eres elegible para MTM. Si sabes que calificas para el Programa MTM y te gustaría empezar, llama al Programa MTM de Solis al 866-793-1690 (disponible las 24 horas, los 7 días de la semana) para programar tu primera consulta. Para interpretación en español, llama al 877-253-7244 y solicita ser conectado al 866-793-1690. Los usuarios de TTY pueden comunicarse con nuestro equipo a través del Servicio Nacional de Retransmisión al 711 desde un dispositivo TTY.
Eliminación Segura de Medicamentos
El Programa MTM de Solis Health Plans está dedicado a proporcionarte información sobre la eliminación segura de medicamentos. Los medicamentos que son seguros para ti pueden no ser seguros para otra persona. Los medicamentos no necesarios deben desecharse lo antes posible. Puedes descartar tus medicamentos no necesarios a través de un programa local de eliminación segura o en casa para algunos medicamentos.
Ubicación de sitios de eliminación segura de medicamentos en la comunidad
Un sitio de recolección de medicamentos es la mejor manera de eliminar los medicamentos de manera segura. Encuentra sitios de recolección de medicamentos cerca de ti.
Algunas farmacias y estaciones de policía ofrecen cajas de entrega en el lugar, programas de devolución por correo y otras formas de eliminación segura. Llama a tu farmacia o a la estación de policía local (número de emergencia no urgente) para opciones de eliminación cerca de ti.
Eliminación segura de medicamentos en casa
Puedes eliminar de manera segura muchos medicamentos a través de la basura o enjuagándolos por el inodoro.
Siga estos pasos para desechar medicamentos en la basura
Retire las etiquetas de los medicamentos para proteger su información personal.
Mezcle medicamentos con sustancias indeseables, como tierra o posos de café usados.
Coloque la mezcla en un recipiente sellado, como por ejemplo un recipiente de margarina vacío.
