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Inscripción

Antes de comenzar la Solicitud de Inscripción, asegúrate de tener los siguientes documentos:

  • Tus Detalles de Contacto Personal

  • Tarjeta de ID de Medicare: Debes tener las Partes A y B para inscribirte en un plan Medicare Advantage

  • Documentos de Apoyo: Ejemplos como Poder Notarial (POA) o Formularios de Representante Autorizado (AOR)

  • Al hacer clic en Inscribirse Ahora, completarás una Solicitud de Inscripción para Solis Health Plans

Una vez que hayas enviado con éxito la solicitud de inscripción, recibirás una comunicación de nuestra parte informándote si su solicitud ha sido recibida. Una vez que hayas sido aprobado por los Centros de Medicare y Medicaid (CMS), estarás inscrito en Solis Health Plans.

Revisemos algunos de tus detalles personales.

Nombre *
Segundo Nombre
Apellido *
Título
Sufijo
Fecha de Nacimiento *
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Género
Idioma
Raza
Etnicidad
¿Tu cónyuge trabaja? *

Accesibilidad

Formatos Accesibles

Dirección Permanente

(Debe ser una dirección callejera, no un apartado postal)

Dirección Permanente (Línea 1)
Dirección (Línea 2)
Ciudad *
Estado *
Código Postal *

Dirección Postal

(Se permite un apartado postal)

Contacto de Emergencia

Nombre de Contacto *
Número de Teléfono *
Relación *

Tu Contacto Personal

Número de Teléfono Principal *
Correo Electrónico
Número de Teléfono Alternativo

Razón(es) para elegibilidad de Elección

Generalmente, solo puedes unirte a un plan Medicare Advantage durante el Período de Inscripción Anual que va del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. Hay excepciones que permiten unirse a un plan Advantage de Medicare fuera de este período.

Por favor, lee atentamente las siguientes declaraciones y marca la casilla si la declaración se aplica a ti. Al marcar cualquiera de las siguientes casillas, certificas que, según tu leal saber y entender, eres elegible para un Período de Inscripción. Si luego determinamos que esta información no es correcta, podemos cancelar tu membresía.

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Phone Icon Small(833) 516-0475 (TTY: 711)
9250 NW 36th St., Suite 400
Doral, FL 33178

8 a.m. a 8 p.m
1 de octubre – 31 de marzo: Siete días a la semana
1 de abril - 30 de septiembre: Lunes a viernes

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Última Actualización: 2 de agosto de 2024 | H0982_Websitev4_M Solis Health Plans, Inc. es un plan HMO con contrato de Medicare. La inscripción en Solis Health Plans, Inc. depende de la renovación del contrato. Solis Health Plans, Inc. cumple con todas las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por razón de raza, color, origen nacional, edad, discapacidad o sexo. Solis Health Plans no excluye ni trata a las personas de manera diferente debido a su raza, color, origen nacional, edad, discapacidad o sexo (incluyendo embarazo, orientación sexual e identidad de género). ATENCIÓN: Si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-844-447-6547 (TTY: 711). Llame al 1-844-447-6547 (TTY: 711). 8 a.m. a 8 p.m. Del 1 de octubre al 31 de marzo: 7 días a la semana; Del 1 de abril al 30 de septiembre: Lunes a viernes.

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