Jesyon Itilizasyon
Depatman Jesyon Itilizasyon Solis Health Plans angaje pou asire ke desizyon konsènan swen pou manm nou yo baze sou apwopriye epi li pa itilize ankourajman pou ankouraje baryè pou swen ak sèvis.
Remak: Yon fwa fini, faks a 833-210-8141
Otorizasyon Sèvis pou yon Manm
Kritè Otorizasyon Anvan Pati D
Pwogram sa a mande apwobasyon anvan pou resevwa medikaman yon manm pou asire yo ap resevwa yon medikaman preskripsyon ki apwopriye pou itilizasyon entansyonèl la epi ki kouvri pa benefis preskripsyon an.
DETERMINASYON KOUVÈTI NASYONAL
Kouvèti Medicare limite a atik ak sèvis ki rezonab ak nesesè pou dyagnostik oswa tretman yon maladi oswa blesi (epi nan kad yon kategori benefis Medicare). Determinasyon kouvèti nasyonal (NCD) fèt atravè yon pwosesis ki baze sou prèv, ak opòtinite pou patisipasyon piblik. Nan kèk ka, rechèch pwòp CMS la konplete pa yon evalyasyon teknoloji ekstèn ak/oswa konsiltasyon ak Komite Konsiltatif Devlopman Prèv ak Kouvèti Medicare (MEDCAC). Nan absans yon politik kouvèti nasyonal, yon atik oswa sèvis ka kouvri nan diskresyon kontraktè Medicare yo baze sou yon detèminasyon kouvèti lokal (LCD).
