Phone Icon Small BlueRELE NOU KOUNYE A
Shield Icon SmallPLAN NOU YO
Doctor Icon SmallCHÈCHE YON DOKTÈ
Pill Icon SmallCHÈCHE YON FAMASI

Enskri

Anvan ou kòmanse Aplikasyon Enskripsyon an, tanpri asire w ou genyen dokiman sa yo: an Ayiti

  • Detay pèsonèl kontak ou.

  • Kat ID Medicare: Ou dwe genyen Pati A ak Pati B pou w enskri nan yon plan Medicare Advantage.

  • Dokiman Sipò: Egzanp tankou Pwokirè (POA) oswa Fòm Reprezantan Otorize (AOR).

  • Lè w klike sou Enskri kounye a, w ap ranpli yon Aplikasyon Enskripsyon pou Solis Health Plans.

Yon fwa ou fin soumèt aplikasyon enskripsyon an avèk siksè, ou pral resevwa yon kominikasyon soti nan nou ki ap avise ou si aplikasyon ou a te soumèt. Yon fwa ou resevwa apwobasyon nan men Sant Medicare ak Medicaid (CMS), ou pral enskri nan Solis Health Plans.

Ann revize kèk nan detay pèsonèl ou yo.

Prenon *
Dezyèm Non
Siyati *
Dat Nesans *
mm
dd
yyyy
Sèks
Ras
Orijin Etnik
Èske mari oswa madanm ou travay? *

Adrès Pèmanan

(Se dwe yon adrès lari, pa yon bwat postal)

Adrès Pèmanan (Liy 1)
Adrès (Liy 2)
Vil *
Eta *
Kòd Postal *

Adrès Postal

(Bwat postal pèmèt)

Kontak Pèsonèl ou

Nimewo Telefòn Prensipal *
Nimewo Telefòn Altènatif

Kontak Ijans

Non Kontak *
Nimewo Telefòn *
Relasyon *

Lang

Lang

Aksè

Fòma Aksè
Resevwa materyèl yo atravè adrès imel
Select one or more

Chèk Kalifikasyon Rezon(s) Eleksyon

An jeneral, ou ka rantre nan yon plan Advantage Medicare sèlman pandan Peryòd Enskripsyon Anyèl ki dire soti 15 Oktòb rive 7 Desanm chak ane. Gen eksepsyon ki pèmèt ou rantre nan yon plan Advantage Medicare andeyò peryòd sa a.

Tanpri li deklarasyon ki anba a ak anpil atansyon epi tcheke kare a si deklarasyon an aplike pou ou. Lè ou tcheke nenpòt nan kare ki anba yo, ou sètifye ke, selon pi bon konesans ou, ou elijib pou yon Peryòd Enskripsyon. Si nou detèmine pita ke enfòmasyon sa a pa kòrèk, nou ka anile manm ou.

Dat Efektiv Pwopoze:
mm
dd
yyyy
mm
dd
yyyy
mm
dd
yyyy
mm
dd
yyyy
mm
dd
yyyy
mm
dd
yyyy
mm
dd
yyyy
to
mm
dd
yyyy
mm
dd
yyyy
mm
dd
yyyy
mm
dd
yyyy
Phone Icon Small(833) 516-0475 (TTY: 711)
9250 NW 36th St., Suite 400
Doral, FL 33178

8 a.m. to 8 p.m
1 Oktòb - 31 Mas: Sèt jou nan semèn
1 Avril - 30 Septanm: Lendi rive Vandredi

CHÈCHE FOUNISÈKARYÈ
CMS.govPlan Sante Akredite NCQAahca.myflorida.com

Fòmilè Plent | Avi sou Non-Diskriminasyon | Avi Pratik sou Konfidansyalite | Règleman sou Konfidansyalite Sitwèb | Enfòmasyon Plan Sante


Dènye Mizajou: 1 ye oktòb 2024 | H0982_Websitev4_M Solis Health Plans, Inc. se yon plan HMO ak yon kontra Medicare. Enskripsyon nan Solis Health Plans, Inc. depann de renouvèlman kontra a. Enfòmasyon sa a pa yon deskripsyon konplè sou benefis yo. Rele Sèvis Manm yo nan (844) 447-6547 (TTY: 711) pou plis enfòmasyon. Solis Health Plans, Inc. konfòm ak tout lwa Federal sou dwa sivil aplikab yo epi li pa fè diskriminasyon sou baz ras, koulè, orijin nasyonal, laj, andikap, oswa sèks. Solis Health Plans pa ekskli moun oswa trete yo diferan poutèt ras, koulè, orijin nasyonal, laj, andikap, oswa sèks (ki gen ladan gwosès, oryantasyon seksyèl, ak idantite seksyèl). ATANSYON: Si w pale kreyòl, sèvis asistans langaj gratis disponib pou ou. Rele 1-844-447-6547 (TTY: 711). Rele 1-844-447-6547 (TTY: 711). 8 a.m. rive 8 p.m. Soti 1 Oktòb - 31 Mas: Sèt jou nan semèn; Soti 1 Avril - 30 Septanm: Lendi rive Vandredi.

Ou pral kite
Solis Health Plans

Ou pral redireksyonne nan

here is the url

Lè w klike sou lyen ki anba a pou kontinye, w ap kite sit entènèt Solis Health Plans epi ale sou yon lòt sit ki pa afilye ak Solis Health Plans. Si w pa vle kite sit Solis Health Plans, tou senpleman klike "Anile". Mèsi.Solis Health Plans bay lyen ki mennen nan lòt òganizasyon pou bay vizitè yo sèten enfòmasyon. Yon lyen pa vle di endorse kontni, pwendvi, politik, pwodwi oswa sèvis sit sa a. Lè w lyen nan yon lòt sit ki pa antreteni pa Solis Health Plans, ou pral sijè a tèm ak kondisyon sit sa a, ki enkli men pa limite a politik sou vi prive li yo.

Klike sou lyen ki anlè a pou kontinye oswa

ANILE